A experiência do Programa de Educação Permanente para médicos em Belo Horizonte na visão dos seus participantes / The Experience of physicians' Permanent Education Program in Belo Horizonte. The participant point of view

O cenário da Atenção Primária à Saúde (APS) é bastante heterogêneo e dinâmico, tanto no que tange às populações adscritas, como aos profissionais atuantes. Considerada a principal porta de entrada do usuário na rede pública de saúde, a APS exerce importante função ordenadora dos fluxos assistenciais. Através da Estratégia Saúde da Família (ESF), a APS pode alcançar elevados índices de resolutividade para sua demanda. Nesse panorama, a Educação Permanente em Saúde surge como uma ferramenta importante para diminuir as desigualdades de ações e condutas e aprimorar os conhecimentos e habilidades dos profissionais médicos em seus processos cotidianos de trabalho, impactando diretamente na efetividade da ESF. Em 2005, no estado de Minas Gerais, a Secretaria de Estado de Saúde (SES) criou o Programa de Educação Permanente (PEP) para promover a educação continuada entre os profissionais médicos atuantes na ESF, através da parceria com instituições de ensino superior. A Prefeitura de Belo Horizonte (PBH), em 2010, através do seu Centro de Educação em Saúde (CES), Gerência de Assistência (GEAS) e suas coordenadorias distritais, assumiu a própria gestão do seu PEP, capacitando servidores da rede e fomentando toda infraestrutura necessária para sua implementação. Desde 2015, na rede municipal de saúde de Belo Horizonte, o PEP médico encontra-se extinto. O presente estudo visa analisar a percepção dos médicos participantes do PEP dessa rede, durante a sua vigência, em relação a sua importância, potencialidades, fragilidades. Para tanto, realizou-se uma revisão da literatura sobre o assunto e a elaboração de um questionário, que passou por um teste piloto com médicos participantes do PEP de outros municípios, para coletar as informações necessárias do público alvo. Os resultados foram analisados utilizando os testes T de Student, Exato de Fisher e o Qui-quadrado, de acordo com as variáveis analisadas. Houve, entre os entrevistados, unanimidade em reconhecer o PEP como uma estratégia relevante para médicos atuantes da APS e expressivo reconhecimento dos entrevistados quanto a relevância da sua retomada

The Primary Health Care set is very heterogeneous and dynamic in relation to the population attached to them, as well to the professionals working there. Considered the main entrance of the users in the public health system, it has an important function in the organization of the assistance flows. Through the Family Health Strategy, the Primary Health Care could achieve high levels of cases resolution. In this way, the Health Continuing Education shows up as an important instrument to decrease the differences of actions and conducts and develop the knowledge and skills of the physician professionals in their daily process of work, affecting directly in the effectiveness of the Family Health Strategy. In 2005, the state of Minas Gerais, the Health State Secretary developed the Continuing Education Program to promote continued education for the physicians working at Family Health Strategy. It was performed in partnership with higher education institutions. In 2010, the municipality of Belo Horizonte through its Health Education Center, Assistance Management and its district coordinating's took on her own management of Continuing Education Program, training employees and giving all the structure needed to develop it. In 2015, the Continuing Education Program for physicians was closed in Belo Horizonte. This study analyzed the perception of the physicians that participated in the Program when it occurred in relation to its importance, potentialities and fragilities. A revision of literature about the topic was done and elaborated a questionary, that was submitted to a previous test applied to physicians who participated in the Continuing Education Program in other municipalities. It was realized to collect the necessary information of the target audience. The results were analyzed using the t-Student and chi square tests, according to the variables analyzed. Among the participants it was unanimous that the Continuing Education Program is a relevant strategy for physicians that work at the Primary Health Care and an expressive number of participants considered important its reactivation

Intervenção educacional em equipes do Programa de Saúde da Família para promoção da amamentação / Intervención educacional en equipos del Programa de Salud de la Familia para la promoción de la amamantación / Educational intervention on breastfeeding promotion to the Family Health Program team

OBJETIVO: A iniciativa Unidade Básica Amiga da Amamentação representa um conjunto de atividades educativas dirigidas às unidades básicas de saúde. O objetivo do estudo foi avaliar a efetividade desta estratégia de promoção do aleitamento materno dirigida às equipes do Programa de Saúde da Família. MÉTODOS: Conduziu-se um estudo de intervenção controlado com 20 equipes do Programa de Saúde da Família, selecionadas aleatoriamente em Montes Claros (MG) em 2006. O grupo sob intervenção realizou programa de treinamento específico de 24 horas para a promoção do aleitamento materno segundo a "Iniciativa Hospital Amigo da Criança". Enfatizou-se a assistência do profissional de saúde no suporte à amamentação e no manejo dos principais problemas da lactação. O grupo controle recebeu orientações habituais sobre aleitamento materno. As mães de todas as crianças menores de dois anos de idade assistidas pelas equipes foram entrevistadas antes (n=1.423) e 12 meses após a intervenção (n=1.491) e responderam questões sobre a prática da amamentação. Curvas de sobrevida do aleitamento materno foram construídas e comparadas para os dois momentos por meio do teste log rank. RESULTADOS: Houve aumento significativo no aleitamento materno exclusivo após atividades educativas voltadas às equipes de Saúde da Família...

OBJECTIVE: Breastfeeding Friendly Primary Care Initiative comprises educational activities focused on primary care units. The To evaluate the effectiveness of a strategy on breastfeeding promotion to the Family Health Program team. METHODS: A controlled intervention study was performed with 20 family health care teams randomly selected into intervention and control group in Montes Claros, Southeastern Brazil, in 2006. The teams randomly selected into intervention and control group, and the intervention group took part in a 24-hour training program on breastfeeding promotion for health providers, modeled on the Baby-Friendly Hospital Initiative. It was emphasized health provider's support for breastfeeding and management of major lactation problems. The control group received routine breastfeeding training. Mothers of all children under two cared by the teams were interviewed at home before (n=1,423) and 12 months after the intervention (n=1,491) and answered questions about breastfeeding practices. Survival curves of breastfeeding were plotted and compared for both time points studied using the log rank test. RESULTS: There was a significant increase in exclusive breastfeeding after the educational activities for the Family Health Program teams...

OBJETIVO: La iniciativa Unidad Básica Amiga de la Amamantación representa un conjunto de actividades educativas dirigidas a las unidades básicas de salud. El objetivo del estudio fue evaluar la efectividad de esta estrategia de promoción del amamantamiento materno dirigido a los equipos del Programa de Salud de la Familia. MÉTODOS: Se condujo un estudio de intervención controlado con 20 equipos del Programa de Salud de la Familia, seleccionados aleatoriamente en Montes Claros (Sureste de Brasil) en 2006. El grupo bajo intervención realizó un programa de entrenamiento específico de 24 horas para la promoción del amamantamiento materno de acuerdo con la "Iniciativa Hospital Amigo del niño". Se enfatizó la asistencia del profesional de la salud en el soporte a la amamantación y en el manejo de los principales problemas de la lactancia. El grupo control recibió orientaciones habituales sobre el amamantamiento materno. Las madres de todos los niños menores de dos años de edad asistidas por los equipos fueron entrevistadas antes (n= 1.423) y 12 meses después de la intervención (n= 1.491) y respondieron preguntas sobre la práctica de amamantación. Curvas de sobrevida del amamantamiento materno fueron construidas y comparadas para los dos momentos por medio de la prueba log rank. RESULTADOS: Hubo un aumento significativo en el amamantamiento materno exclusivo posterior a las actividades educativas dirigidas a los equipos de Salud de la Familia...

Intervenção educacional em equipes do Programa de Saúde da Família para promoção da amamentação / Educational intervention on breastfeeding promotion to the Family Health Program team

OBJETIVO: A iniciativa Unidade Básica Amiga da Amamentação representa um conjunto de atividades educativas dirigidas às unidades básicas de saúde. O objetivo do estudo foi avaliar a efetividade desta estratégia de promoção do aleitamento materno dirigida às equipes do Programa de Saúde da Família. MÉTODOS: Conduziu-se um estudo de intervenção controlado com 20 equipes do Programa de Saúde da Família, selecionadas aleatoriamente em Montes Claros (MG) em 2006. O grupo sob intervenção realizou programa de treinamento específico de 24 horas para a promoção do aleitamento materno segundo a "Iniciativa Hospital Amigo da Criança". Enfatizou-se a assistência do profissional de saúde no suporte à amamentação e no manejo dos principais problemas da lactação. O grupo controle recebeu orientações habituais sobre aleitamento materno. As mães de todas as crianças menores de dois anos de idade assistidas pelas equipes foram entrevistadas antes (n=1.423) e 12 meses após a intervenção (n=1.491) e responderam questões sobre a prática da amamentação. Curvas de sobrevida do aleitamento materno foram construídas e comparadas para os dois momentos por meio do teste log rank. RESULTADOS: Houve aumento significativo no aleitamento materno exclusivo após atividades educativas voltadas às equipes de Saúde da Família.As curvas de sobrevidas para o aleitamento materno exclusivo no primeiro momento não mostraram diferença estatísticamente significativa entre mães assistidas por ambos os grupos (p=0,502). Após a intervenção, as curvas de sobrevida para o aleitamento materno exclusivo mostraram-se significativamente diferentes (p=0,001). CONCLUSÕES: O treinamento das equipes de Saúde da Família da forma como propõe a Iniciativa Unidade Básica Amiga da Amamentação mostrou ser uma estratégia efetiva e de baixo custo para sensibilizar esses profissionais, uniformizando as informações e assegurando o apoio necessário para as mães com dificuldades para amamentarem seus filhos.(AU)

Avaliação do conhecimento sobre detecção precoce do câncer dos estudantes de medicina de uma universidade pública / Evaluation of medical students knowledge on early cancer detection in a public teaching hospital

Introdução: No Brasil, o câncer figura como a segunda causa de morte na população. O diagnóstico precoce exerce significativa influência sobre os índices de mortalidade, visto que um dos fatores que dificultam o tratamento é o estágio avançado em que a doença é descoberta. É importante que os estudantes conheçam as ações de detecção precoce recomendadas pelo Instituto Nacional de Câncer (INCA), pois os médicos recém-formados são aqueles que estarão na linha de frente social, podendo aplicá-las na prática e, assim, minimizar o avanço dessa doença. Objetivo: Verificar o conhecimento que os estudantes de medicina têm sobre as estratégias de detecção precoce para os cânceres de mama, próstata, pele, pulmão, colo do útero e colorretal, com base nas recomendaçõesdo INCA. Métodos: Estudo transversal realizado por meio de questionário sobre as ações de detecção precoceadotadas pelos estudantes dos 5º e 6º anos de medicina da Universidade Estadual de Montes Claros (MG). Osdados foram analisados no EPI-INFO. Resultados: De um total de 90 estudantes que estavam matriculados nos 5°e 6°anos de medicina, 66 participaram do estudo. Os cânceres os quais os estudantes julgaram mais incidentesforam: próstata (96,9 por cento), colo uterino (93,9 por cento) e mama (93,4 por cento). Conclusão: A maioria dos estudantes indicoumedidas de detecção precoce para os cânceres de próstata e pulmão que não são recomendadas pelo INCA, paraa população em geral. Os acadêmicos revelaram possuir um bom conhecimento sobre as estratégias de detecçãoprecoce para os cânceres de mama, colo uterino e pele. A maioria dos estudantes não distinguiu sinais precocesdos cânceres citados nas manifestações tardias.

Conhecimentos e práticas de promoção do aleitamento materno em Equipes de Saúde da Família em Montes Claros, Minas Gerais, Brasil / Knowledge and practices in breastfeeding promotion by Family Health teams in Montes Claros, Brazil

A estratégia de saúde da família foi implantada no Brasil buscando reorganizar a assistência à saúde, com ênfase em ações de promoção e prevenção. Assim, o incentivo ao aleitamento materno é uma das atividades mais importantes para as equipes de saúde da família. Este estudo objetivou avaliar conhecimentos e práticas das referidas equipes em relação ao aleitamento materno. Além de um questionário para definição do perfil dos profissionais, um teste de conhecimentos sobre amamentação foi aplicado a 41 médicos e enfermeiros, e outro teste sobre o mesmo tema foi aplicado para 152 agentes comunitários de saúde. O desempenho das equipes sobre vantagens do aleitamento materno mostrou-se superior a 80 por cento, mas o conhecimento sobre questões relacionadas à técnica da amamentação e manejo dos problemas relacionados à lactação não foi uniforme entre os profissionais. Enfermeiros apresentaram melhor desempenho nos testes e agentes de saúde tiveram as piores pontuações. Atividades práticas de promoção do aleitamento materno não eram desenvolvidas uniformemente pelos profissionais. Há necessidade de treinamento sistemático e contínuo sobre aleitamento materno e manejo da lactação para equipes de saúde da família.

The Family Health Strategy has been implemented in Brazil with the aim of reorganizing the health care system with an emphasis on promotion and prevention. Thus, encouragement for breastfeeding is one of the most important activities by family health care teams. The objective of this study was to assess knowledge and practices by family health care teams in relation to breastfeeding. In addition to a questionnaire on health professionals' characteristics, a specific knowledge test on breastfeeding was conducted with 41 physicians and nurses and another test on the same subject was given to 152 community health workers. Scores were above 80 percent on the advantages of breastfeeding in all the teams, but knowledge on practical issues concerning technique and management of the main problems encountered in breastfeeding was not uniform among the health professions. Nurses scored better than physicians, and community health workers had the lowest scores. Practical activities to promote breastfeeding were not developed uniformly among health care professionals. There is a need for systematic and ongoing training in breastfeeding management in the family health teams.

Planejamento participativo realizado em área de abrangência do Programa Saúde da Família / Participatory planning developed in Health Family Program area

Apresenta-se o processo de planejamento participativo realizado na área 011 do Programa Saúde da Família-PSF, referente ao bairro Anália Lopes do município de Montes Claros. Consoante as orientações das metodologias Planejamento Estratégico Situacional- PES e Método Altadir de Planificação Popular-MAPP, em reuniões comunitárias, foram feitos: levantamento de causas e conseqüências do macro-problema desorganização da comunidade, confecção de uma árvore explicativa para o mesmo, elaboração da situação objetivo e do plano de ação. Para efetuar as reuniões, utilizaram-se entrega domiciliar de convites e mobilização de atores sociais. Dentre os resultados obtidos, destaca-se a implementação do plano elaborado, culminando com a formação de uma comissão provisória de moradores que buscou por trâmites legais desfazer o principal nó crítico - dualidade de associações -, selecionando-se uma única, para a qual se elegeu uma nova diretoria.(AU)